1.Итоги работы стоматологической службы
г. Кизилюрт в 2017 году.
В 2017 году стоматологическая служба г. Кизилюрт работала в соответствии с комплексным планом и регламентирующими приказами МЗ РФ и МЗ РД. Задачи поставленные перед мед. персоналом по повышению доступности и улучшению качества мед .помощи населению в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных были достигнуты Требования ( Майских указов президента ) выполнены по достижению индикаторных показателей заработной платы медицинского персонала.
Кадровый состав:
В поликлинике на постоянной основе трудится 72 чел. Из них врачей 20, среднего медицинского персонала 26 чел., младшего медицинского персонала 7 чел. Все врачи, средний медицинский персонал и санитарки имеют сертификат специалиста. В поликлинике два заслуженных врача Республики Дагестан, 4 отличника здравоохранения Республики Дагестан . Пять врачей и шесть среднего мед. персонала имеют высшую квалификационную категорию. Поликлиника укомплектовано врачебными кадрами в соответствии с классификаторами врачебных должностей и согласно приказа МЗ СССР №950 от 1986 года. Последующие приказы по штатной численности по МЗ РД несет рекомендательный характер и не действует в Республике Дагестан .
В 2017 году первичную специализацию по детской стоматологии прошли 2 врача стоматолога, в настоящее время поликлиника укомплектована врачами- детскими стоматологами . Врачи и средний медицинский персонал постоянно занимаются над повышением своего профессионального уровня, проведен в поликлинике региональный семинар совещание с участием кафедры стоматологии ДГМУ. Проведено 4 врачебных конференций , 9 семинарских занятий со средним медицинским персоналом , проведена аттестация среднего медицинского персонала по Сан ПиН.
В 2017 году врачи стоматологи принимали участие на семинарах мастер классах которые проходили в Ставропольском крае г. Пятигорске и г. Грозном Чеченской Республики, получили кредиты по системе непрерывного медицинского образования (аккредитации). На базе поликлиники ( актовый зал) посещают видеоконференции (онлайн). Выписывают медицинскую литературу и медицинскую газету.
- Материально техническая база поликлиники.
Поликлиника расположена в 2- х этажном здании приспособленное под медицинскую организацию общей площадью 1220 кв.м и рассчитано на 150 посещений в смену. Здание нуждается в капитальном ремонте, введено в эксплуатацию 1986 году. На наши заявки на капитальный ремонт Министерство Здравоохранения Республики Дагестан не дает положительного ответа из-за отсутствия бюджетных средств. Рабочее состояние поликлиники поддерживается мелкими ремонтами за счет средств спонсоров и от приносящей доход деятельности. С целью улучшения условий труда медицинских работников проведен ремонт в ортопедическом отделении. С целью реализации майских указов президента РФ В.В. Путина проведена работа по внедрению Государственных услуг, электронная регистратура, запись на прием к врачу. Хотя по этой программе мы не получали от Министерства Здравоохранения Республики Дагестан, компьютеры, инфомат и другое оборудование. За счет собственных средств, оснастили рабочие места врачей и регистратуры компьютерами, в ближайшее время закупим инфомат и в полной объеме заработает электронная регистратура. Пациенты будут иметь возможность записаться на прием к врачу через интернет и инфомат. Устаревшее медицинское оборудование, не исправное и не подлежащее ремонту по оценкам специалистов мы списали с баланса поликлиники и нуждаемся в 5 –ти стоматологических установках и в дентальном рентген аппарате с видеографом. Необходимо срочно приобрести физиотерапевтические аппараты.
В 2017 году Министерство Здравоохранения удовлетворил нашу заявку по медицинскому оборудованию, хотя и не в полном объеме за счет резервного фонда ОМС. Надеемся, что и в 2018 году наша заявка будет удовлетворена в полном объеме. В поликлинике созданы вспомогательные службы: централизованная стерилизационная, физ.кабинет, зуботехническая лаборатория и рентген кабинет оснащены современным оборудованием. Вспомогательная служба работает на достаточно высоком уровне.
- Лечебно –профилактическая работа.
Основные показатели деятельности медицинской организации в сравнении с предыдущими годами выровнилось т.е и выше средних республиканских показателей. Мы вышли на качественно новый уровень за счет улучшения планово- профилактической работы и оказания медицинской помощи по принципу максимально в одно посещение (санация) за счет создания кабинета первичного осмотра пациента.
Заболеваемость кариесом и его осложненными формами среди городского населения уменьшилось, а среди сельских жителей обратившихся к нам остается стабильно высокой, из общего количества обратившихся за стоматологической помощью в поликлинику они составляют 35-40%.
Основные показатели в сравнении приведены в таблице:
Таблица№1
|
№ |
Показатели работы |
2015 |
2016 |
2017 |
|
1. |
Число рабочих дней всего |
2376 |
2426 |
2114 |
|
2. |
Число посещений на 1 жителя |
1,4 |
1,0 |
1,3 |
|
3. |
Принято больных всего |
42736 |
42292 |
35378 |
|
4. |
Принято 1-х больных |
20302 |
19773 |
16143 |
|
5. |
Из них сельских |
6927 |
7928 |
13913 |
|
6. |
Вылечено зубов всего |
31235 |
30826 |
26587 |
|
7. |
В том числе постоянных |
28649 |
27918 |
23594 |
|
8. |
Из общего числа вылеченных зубов а)по поводу кариеса б)осложненного кариеса |
24125 |
24684 |
20900 |
|
7110 |
6142 |
5687 |
||
|
9. |
Удалено зубов |
7899 |
8844 |
7555 |
|
10. |
В том числе постоянных |
5956 |
6821 |
5578 |
|
11. |
Всего санировано |
11002 |
10038 |
8579 |
|
12. |
Из числа осмотренных |
3644 |
2975 |
1491 (3515 исп) |
|
13. |
Санировано из числа нуждавшихся |
3553 |
2829 |
1460 |
|
14. |
Обращений по заболеванию |
1270 |
16043 |
16195 |
|
15. |
Посещений с проф. целью |
1728 |
896 |
943 |
|
16. |
Проведен курс профилактики |
3606 |
3005 |
2580 |
|
17. |
Выполненный объем работы в УЕТ |
83327 |
79671 |
70000,5 |
|
18. |
В том числе по ОМС |
93397 |
90597 |
91936 |
Платные услуги (хоз. расчет)
|
№ |
Наименование |
2015 |
2016 |
2017 |
|
1. |
Число лиц получивших зубные протезы |
466 |
475 |
489 |
|
2. |
Из них сельских жителей |
267 |
218 |
261 |
|
3. |
Затрачено всего |
3165681 |
3163583 |
3455951 |
|
4. |
Ортопедия |
275974 |
2615533 |
2761951 |
|
5. |
Другая стом. помощь, терапия, хирургия |
405970 |
548050 |
694000 |
Из выше проведенного анализа таблицы №1 допущено снижение количественных показателей по ОМС, соответственно уменьшению количеству отработанных дней, ввиду отсутствия 4 врачей: трех в декретном отпуске, одна в длительном отпуске по состоянию здоровья . По платным услугам увеличилось количество лиц получивших зубные протезы и соответственно сумма поступившая в кассу за платные услуги.
Качественные показатели врача стоматолога в день.
|
№ |
Наименование |
2015 |
2016 |
2017 |
|
1. |
Число принятых больных в день |
|
17,3 |
16,7 |
|
2. |
Число жалоб |
|
14,8 |
14,8 |
|
3. |
Число удалений |
|
29 |
29,1 |
|
4. |
Санаций |
|
4.1 |
4,1 |
|
5. |
УЕТ |
|
37,6 |
43,4 |
|
6. |
Соотношение вылеченных зубов к удаленным |
|
9,1:1 |
8,1:1 |
|
7. |
Санировано от первично обратившихся % |
|
50,4 |
53,1 |
|
8. |
Санировано планово от общего числа санированных % |
|
27,6 |
17,5 |
|
9. |
Санировано от общего числа нуждающихся выявленных при осмотрах |
|
97,1% |
97,9% |
В 2017 году улучшились качественны показатели работы, увеличилось количество лиц получивших зубные протезы, улучшилось качество изготовляемых зубных протезов, эстетичность и функциональная ценность , уменьшилось количество повторных обращений с целью коррекции зубных протезов , но вместе с тем все зубные протезы отвечают стандартам по ортопедической стоматологии. Плановые показатели выполнены всего на 89,7% ,заведующим отделением Гаджиевой Р.А. и Гебечеву А.М. необходимо довести плановые показатели до 100% и усилить контроль по качеству мед. помощи.
- Стоматологическая помощь детскому населению.
Критерием стоматологического здоровья детей является профилактика приоритет 100 % санация полости рта детей и передача подростков во взрослую лечебную жизнь оздоровленными.
Показатели работы по детской стоматологии таблица №2
|
№ |
Показатели работы по детству |
2015 |
2016 |
2017 |
|
1 |
Число рабочих дней из расчета на врачебную ставку |
592 |
592 |
528 |
|
2 |
Число посещений к врачам всего |
13627 |
11628 |
9842 |
|
3 |
В том числе первичных |
5941 |
4736 |
3971 |
|
4 |
Вылечено зубов всего |
14165 |
8693 |
8076 |
|
5 |
В том числе постоянных |
9749 |
5785 |
5083 |
|
6 |
Из общего числа вылеченных зубов вылечено по поводу: а) кариеса Б) осложненного кариеса |
8687 982 |
8687 982
|
6618 1458
|
|
7 |
Удалено зубов |
7981 |
2599 |
2005 |
|
8 |
В том числе постоянных |
38 |
32 |
28 |
|
9 |
Всего санировано |
3759 |
3117 |
2600 |
|
10 |
Осмотрено в порядке плановой санации |
2546 |
3492 |
2966 |
|
11 |
Из числа осмотренных нуждалось в санации |
2450 |
1817 |
1213 |
|
12 |
Санировано из числа нуждающихся |
2402 |
1780 |
1196 |
|
13 |
Проведен курс профилактики
|
3608 |
3005 |
2966 |
|
14 |
Соотношение вылеченных зубов к удаленным |
160:1 |
183:1 |
181:1 |
Качественные показатели работы
|
№ |
Качественные показатели работы |
2015 |
2016 |
2017 |
|
1. |
Число посещений на 1 врача в день |
23 |
19,7 |
17,5 |
|
2. |
Число пломб в день |
16,6 |
14,7 |
14,9 |
|
3. |
Число удалений в день |
- |
- |
3,0 |
|
4. |
Санаций в день |
3,0 |
3,0 |
14,1 |
|
5. |
Число лиц получивших ортодонтическое лечение: от 0 до 14 лет от 15 до 18 лет |
|
90 |
90 81 9 |
|
6. |
Из них сельских жителей |
|
|
21 |
|
7. |
Изготовлено пластинок всего: в день |
|
|
112 1,1 |
|
8. |
Санировано от первично обратившихся % |
|
50,4 |
53,1 |
|
9. |
Санировано планово от общего числа санированных % |
|
27,6 |
17,5 |
|
10. |
УЕТ в день |
39,4 |
42,5 |
33,4 |
|
11. |
Соотношение вылеченных зубов в день по поводу не осложненного кариеса к осложненному |
9,1:1 |
9,4:1 |
5,9:1 |
|
12. |
Санировано от первичного обратившихся в % |
65,0 |
65,8 |
65,4 |
|
13. |
Санировано планово от общего числа санированных |
64,5 |
57,1 |
46,0 |
|
14. |
Санированного от общего числа выявленных при мед.осмотрах |
98 |
98 |
98,3 |
Анализ работы детской стоматологии: объем помощи оказываемой детям уменьшился, количественные показатели уменьшились, охват профилактический в сравнении имеет тенденцию к снижению. В 2017 году двое детских врачей стоматологов ушли в декретный отпуск, что существенно повлияло на количественные показатели работы.
Нагрузка на одного врача существенно не изменилась . Улучшилось качество оказываемой помощи детям, уменьшилось количество удаленных постоянных зубов за счет внедрения в стоматологическую практику зубо-сохраняющих технологий.
Охват детей планово-профилактической работой составил 2966, что составляет 48,5% от общего числа организационного детского населения. В 2017 году врачи стоматологи прошли первичную специализацию по детской стоматологии и имеют сертификат специалиста.
Что привело к улучшению качественных показателей работы. Уменьшилось в 2017 году количество удаленных постоянных зубов за счет внедрения современных методов лечения и использованием высококачественных расходных материалов.
Планово- профилактическая работа проводится согласно плану. В 2017 году учащиеся школ города не были охвачены профосмотрами выявления больных санаций полости рта, из-за ухода двух детских врачей стоматологов в декретный отпуск. В настоящее время штатные должности врачей стоматологов детских укомплектованы. Осмотр и санация полости рта детей в организованных коллективах будет проводиться.
Оказание ортодонтической помощи детскому населению организована и с каждым годом растет количество лиц получивших ортодонтическое лечение.
Изготавливаем все виды ортодонтических аппаратов из высоко качественных материалов Брекет системы. Результаты ортодонтического лечения наглядно может увидеть как сам пациент так и окружающие.
Остается высокая необходимость в ортодонтическом лечении и есть возможность довести до одной врачебной ставки ортодонта.
Это очень низкий охват и нам необходимо принимать срочные меры по улучшению этой работы: зубопротезная помощь (ортодонтическое лечение) заболевания зубов и ЧЛО.
Показатели ортопедической помощи имеют тенденцию к снижению за счет своевременного лечения заболеваний зубов и ЧЛО применением зубосохраняющих технологий и широкой активностью частных стоматологических кабинетов в городе и районе.
В сравнении: показатели лиц прошедших ортопедическое лечение
Количество лиц получивших зубные протезы на тыс. взрослого населения остается не достаточным и составляет от 10 тыс.взрослого населения ,остается не достаточным и составляет от нормативного.
Полная санация полости рта у взрослого населения ортопедическим лечением неподдающихся врачам всех специальностей, необходимо разъяснять важность ортопедического лечения восстановления жевательной функции и эстетики. Одной из неотъемлемой части нашей работы является диспансеризация с патологиями ЧЛО , заболеваний пародонта. Всего на ДУ -93 чел. Хотя у нас нет прикрепленного населения и прием ведут по обращаемости ( нет участков), диспансерную работу нам необходимо по нозологиям.
- Врожденные аномалии и все оперированные
- Заболевания порадонта-44 чел.
- Множественный кариес -34чел
Что явно не достаточно, фактическое количество в наблюдении в разы больше.
- Онкология-6 чел. Мы введем учет и они наблюдаются у онколога.
Диспансерная работа проводится не на том уровне и не соблюдаются протоколы ведения диспансерных больных, нет консультаций других специалистов, что носит индивидуальный характер.
- Контроль качества оказания медицинской помощи.
За 2017 год вневедомственной экспертизе подвергнуты первичные мед. документы и признаны дефектными, к виновным применены меры экономического воздействия. Взыскано с врачей в виде снижения стимулирующих выплат.
Соблюдается контроль качества проведенных врачебных вмешательств (пломбы, эндодентическое лечение, осложнение после удаления зубов).
Изготовление зубных протезов осуществляется формально, нет дефектных актов . Вневедомственной экспертизой проверено всего первичных документов- 215,из них признаны дефектными-85, выставлено счетов на общую сумму за отчетный период- 20.004 , снято по штрафным санкциям всего на сумму- 149.128 по кодам дефектуры 3.2.1,3.2.2,4.2, 5.7.2.
От общей суммы финансирования на 2017 год штрафные санкции составляют- 0,7 %.
В 2017 году не было выдано больничных листов потому, что врачи не выдают их по разными причинами, но врачи обязаны открывать больничные листы по состоянию их здоровья.
Государственный заказ выполнен на – 102%
В 2017 году в целом зарплату довели до индикативных показателей, что составило по врачам-33.890руб., средней мед.персонал-19.450 руб., младший мед.персонал- 17.600 руб. Возникают проблемы доведения зарплаты до индикативных показателей по ортопедическому отделению. Мы провели оптимизацию по сдельной оплате труда и довели их заработную плату до индикаторных показателей не представляется возможным из-за не рентабельности (низкая доходная часть).
В 2017 году медикаментами и расходными материалами были обеспечены в соответствии нормативами, сохранен запас на 1 квартал 2018 год.
6.Санитарно-просветительская работа
Требования по пропаганде здорового образа жизни расширяются. Особое внимание в 2017 году было уделено по количественному и качественному оформлению медицинских изданий , пропаганда здорового образа жизни.
Медицинские работники принимали участие в акциях «По борьбе с табако-курением», «нет ВИЧ инфекции и наркопотреблению». В поликлинике нет курящих и злоупотребляющих алкоголем сотрудников. Выпущено всего сан.изданий - 37,прочитано лекций- 84 в организационных коллективах города. В кабинете профилактики стоматологических заболеваний детей и родителей обучают правилам гигиены полости рта. В 2017 году проведена отдельная работа по выявлению и предотвращению заболеваний полости рта и кариеса зубов, она не достаточна. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ все дети от 0 до 18 лет раз в год будут осматриваться врачом стоматологом детским с определением нуждающихся в стоматологической помощи для проведения санации полости рта и взятия на диспансерный учет. В 2018 году выявленных нуждающихся в санации полости рта детей в организационных коллективах должно быть санировано на 100%.
В 2017г. не было допущено обоснованных жалоб и нареканий в различные инстанции. Возникшие недоразумения и упущения со стороны медицинского персонала разрешались на месте в кратчайшие сроки.
В поликлинике необходимо провести капитальный ремонт, мы подготовили проектно-сметную документацию и предоставили в Министерство Здравоохранения Республики Дагестан. Будем надеяться, что нас включат в план на 2018 год. Для качественной организации лечебного процесса необходимо приобрести дополнительно: 5 стоматологических установок, физиотерапевтические аппараты, рентген аппарат с видеографом. Мы подали заявку в Министерство Здравоохранения Республики Дагестан на закупку медицинского оборудования.
В 2018 году будем работать над своими недочетами и недостатками в работе, по достижению поставленных целей и по улучшению качества медицинской стоматологической помощи населению.
РЕШЕНИЕ
Заслушав и обсудив доклад главного врача ГБУ РД «Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника» Джахпарова Д.Х. на мед.совете, что в 2017 году медицинским персоналом была проведена определенная работа по сохранению стоматологического здоровья населения города , выполнению государственного задания на гарантированную бесплатную медицинскую помощь ОМС . Уменьшилось количество лиц городского населения обращавшихся с осложненными формами кариеса. Необходимо отличить из общего числа обратившихся за стоматологической помощью сельские жители составляют 40-45 %, 27%дети до 14 лет и подростки. Медицинская организация на 100 % укомплектована врачами стоматологами. Два врача стоматолога прошли первичную специализацию по детской стоматологии за пределами Республики Дагестан в 2017 году. Все врачи и средний, младший медицинский персонал имеют сертификат специалиста.
От общего количества врачей имеют категорию 40% , средний медицинский персонал 60%. В 2017 году только к концу года удалось достичь индикаторных показателей по медицинскому персоналу . В 2017 году нас не включили в план по капитальному ремонту здания поликлиники , мы на 2018 год подали заявку и проектно-сметную документацию на капитальный ремонт здания поликлиники. Согласно нашей заявке в 2017 году получили две стоматологические установки и на 2018 год подали заявку на мед. оборудование в МЗ РД .
Допущено снижение количественных показателей по планово-профилактической работе. Низок процент охвата неподдающихся в амбулаторных хирургических вмешательств.
Медицинский совет решает:
- Работу ГБУ РД "Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника" по охране стоматологического здоровья населению города считает
- Приоритетным направлением в медицинской помощи считать повышение качества и доступности стоматологической помощи населению в соответствии со стандартами и протоколами введения больных со стоматологическими заболеваниями.
- В соответствии с распоряжением Правительства РФ 11.2017года от№2125-р обеспечить выполнение государственных услуг посредствам единого протокола в сфере здравоохранения.
- Главному врачу Джахпарову Д.Х. в 2018 году с учетом рассмотрения предложения о проведении капитального ремонта в здания стоматологической поликлиники. В 2019 году провести работы подготовительные работы по включению финансирования через Министерство Финансов РД.
- Заведующей лечебного отделения Гаджиевой Р.А. с учетом снижения показателей по детской стоматологии составить план график по планово профилактической санации полости рта в организованных коллективах и добиться 100% санации нуждающихся .
- Заведующим отделениями Гаджиевой Р.А. и Гебечеву А.М соблюдать требования нормативных документах по проведению внутриведомственной экспертизы с обсуждением один раз в квартал. Критерием эффективности считать снижение штрафов вневедомственной экспертизы и положительные результаты лечения( сохранность пломб, отсутствия осложнений.
- Зав.ортопедическим отделением Гебечеву А.М добиться выполнения плана в УЕТ при хорошем качестве изготовленных зубных протезов. Увеличить в процентном отношении долю зубных протезов изготовленных по современным технологиям в соответствии к общему числу 1:3.
- Более активно и предметно проводить санитарно просветительскую работу среди населения , особенно в организованных коллективах путем проведения бесед, лекций, уроки гигиены , тематических вечеров, викторин, посвященных знаменательным датам с видеофиксацией с последующим размещением на сайте поликлиники.
- Главному бухгалтеру Саламовой Л.Н. ежемесячно доводить заработную плату мед.персонала до индактивных показателей и своевременно до 10 числа последующего месяца осуществить выдачу заработной платы.
- Утвердить комплексный план работы на 2018 год с учетом внесенных изменений и дополнений.
Главный врач Джахпаров Д.Х.