1.Итоги работы стоматологической службы

г. Кизилюрт в 2017 году.

         В 2017 году стоматологическая служба г. Кизилюрт работала в соответствии с комплексным планом и регламентирующими приказами МЗ РФ и МЗ РД. Задачи поставленные перед мед. персоналом  по повышению доступности и улучшению качества мед .помощи населению в соответствии со стандартами и     протоколами   ведения больных были достигнуты Требования ( Майских указов президента ) выполнены по достижению индикаторных показателей заработной платы медицинского персонала.

Кадровый состав:

       В поликлинике на постоянной основе трудится 72 чел. Из них врачей 20, среднего медицинского персонала 26 чел., младшего медицинского персонала 7 чел. Все врачи, средний медицинский персонал и санитарки имеют сертификат специалиста.  В поликлинике два заслуженных врача Республики Дагестан, 4 отличника здравоохранения Республики Дагестан . Пять врачей и шесть среднего мед. персонала имеют высшую квалификационную категорию. Поликлиника укомплектовано врачебными кадрами в соответствии  с классификаторами врачебных должностей и согласно приказа МЗ СССР №950  от 1986 года. Последующие приказы по штатной численности по МЗ РД несет рекомендательный характер  и не действует в Республике Дагестан .

       В 2017 году первичную специализацию по детской стоматологии прошли 2 врача стоматолога, в настоящее время поликлиника укомплектована врачами- детскими стоматологами . Врачи и средний медицинский персонал  постоянно  занимаются над повышением своего профессионального уровня, проведен в поликлинике региональный семинар совещание  с участием кафедры стоматологии ДГМУ. Проведено 4 врачебных конференций , 9 семинарских занятий со средним медицинским персоналом , проведена аттестация среднего медицинского персонала по  Сан ПиН.

       В 2017 году врачи стоматологи принимали участие на семинарах  мастер классах которые проходили в Ставропольском крае г. Пятигорске и г. Грозном Чеченской Республики, получили кредиты по системе непрерывного медицинского образования (аккредитации). На базе поликлиники ( актовый зал) посещают видеоконференции (онлайн). Выписывают медицинскую литературу и медицинскую газету.   

  1. Материально техническая база поликлиники.

         Поликлиника расположена в 2- х этажном здании приспособленное под медицинскую организацию общей площадью 1220 кв.м и рассчитано на 150 посещений в смену. Здание нуждается  в капитальном ремонте, введено в эксплуатацию  1986 году. На наши заявки на капитальный ремонт  Министерство Здравоохранения  Республики Дагестан  не дает положительного ответа из-за отсутствия бюджетных средств. Рабочее состояние поликлиники поддерживается мелкими ремонтами за счет средств спонсоров и от приносящей доход деятельности. С целью улучшения условий труда медицинских работников проведен ремонт в ортопедическом отделении. С целью реализации  майских указов президента РФ В.В. Путина проведена работа по внедрению Государственных услуг, электронная регистратура, запись на прием к врачу. Хотя по этой программе мы не получали от Министерства Здравоохранения Республики Дагестан, компьютеры, инфомат  и другое оборудование. За счет собственных средств, оснастили   рабочие места врачей и регистратуры компьютерами, в ближайшее время закупим инфомат и в полной объеме заработает электронная регистратура. Пациенты будут иметь возможность записаться на прием к врачу через интернет и  инфомат. Устаревшее медицинское оборудование, не исправное и не подлежащее ремонту по оценкам специалистов мы списали с баланса поликлиники и нуждаемся в 5 –ти стоматологических установках и в дентальном рентген аппарате  с видеографом.  Необходимо срочно приобрести физиотерапевтические аппараты.

         В 2017 году  Министерство Здравоохранения удовлетворил нашу заявку по  медицинскому оборудованию, хотя и не в полном объеме за счет резервного фонда ОМС. Надеемся, что и в 2018 году наша заявка будет удовлетворена в полном объеме. В поликлинике созданы вспомогательные службы: централизованная стерилизационная, физ.кабинет, зуботехническая лаборатория и рентген кабинет оснащены  современным оборудованием. Вспомогательная служба работает на достаточно высоком уровне.

  1. Лечебно –профилактическая работа.

         Основные показатели деятельности медицинской организации в сравнении с предыдущими годами выровнилось т.е  и выше средних республиканских показателей. Мы вышли на качественно новый уровень за счет улучшения планово- профилактической работы и оказания медицинской помощи по принципу максимально в одно посещение (санация) за счет  создания кабинета первичного осмотра пациента.  

         Заболеваемость кариесом и его осложненными формами среди городского населения уменьшилось, а среди сельских жителей обратившихся к нам остается стабильно высокой, из общего количества обратившихся за стоматологической помощью в поликлинику они составляют 35-40%.

Основные показатели в сравнении приведены в таблице:

                                                                                                               Таблица№1

Показатели работы

2015

2016

2017

1.

Число рабочих дней всего

2376

2426

2114

2.

Число посещений на 1 жителя

1,4

1,0

1,3

3.

Принято больных всего

42736

42292

35378

4.

Принято 1-х больных

20302

19773

16143

5.

Из них сельских

6927

7928

13913

6.

Вылечено зубов всего

31235

30826

26587

7.

В том числе постоянных

28649

27918

23594

8.

Из общего числа вылеченных зубов  а)по поводу кариеса

б)осложненного кариеса

 

24125

 

24684

 

20900

7110

6142

5687

9.

Удалено зубов

7899

8844

7555

10.

В том числе постоянных

5956

6821

5578

11.

Всего санировано

11002

10038

8579

12.

Из числа осмотренных

3644

2975

1491

(3515 исп)

13.

Санировано из числа нуждавшихся

3553

2829

1460

14.

Обращений по заболеванию

1270

16043

16195

15.

Посещений с проф. целью

1728

896

943

16.

Проведен курс профилактики

3606

3005

2580

17.

Выполненный объем работы в УЕТ

83327

79671

70000,5

18.

В том числе по ОМС

93397

90597

91936

                                  Платные услуги (хоз. расчет)

Наименование

2015

2016

2017

1.

 Число лиц получивших зубные протезы

466

475

489

2.

Из них сельских жителей

267

218

261

3.

 Затрачено всего

3165681

3163583

3455951

4.

Ортопедия

275974

2615533

2761951

5.

Другая стом. помощь, терапия, хирургия

405970

548050

694000

           Из выше проведенного анализа таблицы №1 допущено снижение количественных показателей по ОМС, соответственно уменьшению количеству отработанных дней, ввиду отсутствия 4 врачей: трех  в декретном отпуске, одна в длительном отпуске по состоянию здоровья . По платным услугам увеличилось количество лиц получивших зубные протезы и  соответственно сумма  поступившая в кассу за платные услуги.

Качественные показатели врача стоматолога  в день.

Наименование

2015

2016

2017

1.

Число принятых больных в день

 

17,3

16,7

2.

Число жалоб

 

14,8

14,8

3.

Число удалений

 

29

29,1

4.

Санаций

 

4.1

4,1

5.

УЕТ

 

37,6

43,4

6.

Соотношение вылеченных зубов к удаленным

 

9,1:1

8,1:1

7.

Санировано от первично обратившихся %

 

50,4

53,1

8.

Санировано планово от общего числа санированных %

 

27,6

17,5

9.

Санировано от общего числа нуждающихся выявленных при осмотрах

 

97,1%

97,9%

       

         В 2017 году улучшились качественны показатели работы, увеличилось количество лиц   получивших зубные протезы, улучшилось качество изготовляемых зубных протезов, эстетичность и функциональная ценность , уменьшилось количество повторных обращений с целью коррекции зубных протезов , но вместе с тем  все зубные протезы отвечают стандартам по ортопедической стоматологии. Плановые показатели выполнены всего на 89,7% ,заведующим  отделением  Гаджиевой Р.А. и Гебечеву А.М. необходимо довести плановые показатели до 100% и усилить контроль по качеству мед. помощи.

  1. Стоматологическая помощь детскому населению.

Критерием стоматологического здоровья детей является профилактика приоритет 100 % санация полости рта детей и передача подростков во взрослую лечебную жизнь оздоровленными.

Показатели работы по детской стоматологии      таблица №2

Показатели работы по детству

2015

2016

2017

1

Число рабочих дней из расчета на врачебную ставку

592

592

528

2

Число посещений к врачам всего

13627

11628

9842

3

В том числе первичных

5941

4736

3971

4

Вылечено зубов всего

14165

8693

8076

5

В том числе постоянных

9749

5785

5083

6

Из общего числа вылеченных зубов вылечено по поводу: а) кариеса

           Б) осложненного кариеса

8687

982

 

8687

982

 

 

6618

1458

 

7

Удалено зубов

7981

2599

2005

8

В том числе постоянных

38

32

28

9

Всего санировано

3759

3117

2600

10

Осмотрено в порядке плановой санации

2546

3492

2966

11

Из числа  осмотренных нуждалось в санации

2450

1817

1213

12

Санировано из числа нуждающихся

2402

1780

1196

13

Проведен курс  профилактики

 

3608

3005

2966

14

Соотношение вылеченных зубов к удаленным

160:1

183:1

181:1

 

Качественные показатели  работы

Качественные показатели  работы

2015

2016

2017

1.

Число посещений на 1 врача в день

23

19,7

17,5

2.

Число пломб в день

16,6

14,7

14,9

3.

Число удалений в день

           -

           -

3,0

4.

Санаций в день

3,0

3,0

14,1

5.

Число лиц получивших ортодонтическое лечение:

от 0 до 14 лет

от 15 до 18 лет

 

90

90

81

9

6.

Из них сельских жителей

 

 

21

7.

Изготовлено пластинок всего:

в день

 

 

112

1,1

8.

Санировано от первично обратившихся %

 

50,4

53,1

9.

Санировано планово от общего числа санированных %

 

27,6

17,5

10.

УЕТ в день

39,4

42,5

33,4

11.

 Соотношение вылеченных зубов в день по поводу не осложненного кариеса к осложненному

9,1:1

9,4:1

5,9:1

12.

Санировано от первичного обратившихся в %

65,0

65,8

65,4

13.

Санировано планово от общего числа санированных

64,5

57,1

46,0

14.

Санированного от общего числа выявленных при мед.осмотрах

98

98

98,3

 

Анализ работы детской стоматологии:  объем помощи оказываемой детям уменьшился, количественные показатели уменьшились, охват профилактический в сравнении  имеет тенденцию к снижению. В 2017 году  двое детских врачей стоматологов ушли в декретный отпуск, что существенно повлияло на количественные показатели работы.

 Нагрузка на одного врача существенно не изменилась . Улучшилось качество оказываемой помощи детям, уменьшилось количество удаленных постоянных зубов за счет внедрения в стоматологическую практику зубо-сохраняющих технологий.  

       Охват детей планово-профилактической работой  составил 2966, что составляет 48,5% от общего числа организационного детского населения. В 2017 году врачи стоматологи прошли первичную специализацию по детской стоматологии и имеют сертификат специалиста.

       Что привело к улучшению качественных показателей работы. Уменьшилось в 2017 году количество удаленных постоянных зубов за счет внедрения современных методов лечения и использованием высококачественных расходных материалов.

     Планово- профилактическая работа проводится согласно плану. В 2017 году учащиеся  школ города не были охвачены профосмотрами выявления больных санаций полости рта,  из-за ухода  двух детских врачей стоматологов в декретный отпуск. В настоящее время штатные должности  врачей стоматологов детских укомплектованы. Осмотр и санация полости рта детей  в организованных коллективах будет проводиться.

     Оказание ортодонтической помощи детскому населению организована  и с каждым годом растет количество лиц получивших ортодонтическое лечение.

        Изготавливаем все виды ортодонтических аппаратов из высоко качественных материалов   Брекет системы. Результаты ортодонтического лечения наглядно может увидеть как сам пациент так и окружающие.

     Остается высокая необходимость в ортодонтическом лечении и есть возможность довести до одной врачебной ставки ортодонта.

      Это очень низкий охват и нам необходимо принимать срочные меры по улучшению этой работы: зубопротезная помощь  (ортодонтическое лечение) заболевания зубов и ЧЛО.

        Показатели ортопедической помощи имеют тенденцию к снижению  за счет своевременного лечения заболеваний зубов и ЧЛО применением зубосохраняющих технологий и широкой активностью частных стоматологических кабинетов в городе и районе.

В сравнении: показатели лиц прошедших ортопедическое лечение

         Количество лиц получивших зубные протезы на тыс. взрослого населения остается не достаточным и составляет от 10 тыс.взрослого населения ,остается не достаточным и составляет             от нормативного.

        Полная санация полости рта у взрослого населения  ортопедическим лечением неподдающихся врачам всех специальностей, необходимо разъяснять важность ортопедического лечения восстановления жевательной функции и эстетики. Одной из неотъемлемой части нашей работы является диспансеризация с патологиями ЧЛО , заболеваний пародонта. Всего на ДУ -93 чел. Хотя у нас нет прикрепленного населения и прием ведут по обращаемости ( нет участков), диспансерную работу нам необходимо по нозологиям.

  1. Врожденные аномалии и все оперированные
  2. Заболевания порадонта-44 чел.
  3. Множественный кариес -34чел

Что явно не достаточно, фактическое количество в наблюдении в разы больше.

  1. Онкология-6 чел. Мы введем учет и они наблюдаются у онколога.

       Диспансерная работа проводится не на том уровне и не соблюдаются протоколы ведения диспансерных больных, нет консультаций других специалистов, что носит индивидуальный характер.

 

  1. Контроль качества оказания медицинской помощи.

         За 2017 год вневедомственной экспертизе подвергнуты первичные мед. документы и признаны дефектными, к виновным применены меры экономического воздействия. Взыскано с врачей в виде снижения стимулирующих выплат.

Соблюдается контроль качества проведенных врачебных вмешательств (пломбы, эндодентическое лечение, осложнение после удаления зубов).

Изготовление зубных протезов осуществляется формально, нет дефектных актов . Вневедомственной экспертизой проверено всего первичных документов- 215,из них признаны дефектными-85, выставлено счетов на общую сумму за отчетный период- 20.004 , снято по штрафным санкциям всего на сумму-  149.128 по кодам дефектуры 3.2.1,3.2.2,4.2, 5.7.2.

         От общей суммы финансирования на 2017 год штрафные санкции составляют- 0,7 %. 

          В 2017 году не было выдано больничных листов потому, что врачи не выдают их по разными причинами, но врачи обязаны открывать больничные листы по состоянию их здоровья.

          Государственный заказ выполнен на – 102%

          В 2017 году в целом зарплату довели до индикативных показателей, что составило по врачам-33.890руб., средней мед.персонал-19.450 руб., младший мед.персонал- 17.600 руб. Возникают проблемы доведения зарплаты до индикативных показателей по ортопедическому отделению. Мы провели оптимизацию по сдельной оплате труда и довели их заработную плату до индикаторных показателей  не представляется возможным из-за не рентабельности (низкая доходная часть).

В 2017 году медикаментами и расходными материалами были обеспечены в соответствии  нормативами, сохранен запас на 1 квартал 2018 год.

 

6.Санитарно-просветительская работа

         Требования по пропаганде здорового образа жизни расширяются. Особое внимание в 2017 году было уделено по количественному и качественному оформлению медицинских изданий , пропаганда здорового образа жизни.

        Медицинские работники принимали участие в акциях «По борьбе с табако-курением», «нет ВИЧ инфекции и наркопотреблению». В поликлинике нет курящих и злоупотребляющих алкоголем сотрудников. Выпущено всего сан.изданий -  37,прочитано лекций- 84 в организационных коллективах города. В кабинете профилактики стоматологических заболеваний детей и родителей обучают правилам гигиены полости рта. В 2017 году проведена отдельная работа по выявлению и предотвращению заболеваний полости рта и кариеса зубов, она не достаточна. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения  РФ все дети от 0 до 18 лет раз в год будут осматриваться врачом стоматологом детским с определением нуждающихся в стоматологической помощи для проведения санации полости рта и взятия на диспансерный учет. В 2018 году выявленных нуждающихся в санации полости рта детей в организационных коллективах должно быть санировано на 100%.

       В 2017г. не было допущено обоснованных жалоб и нареканий в различные инстанции. Возникшие недоразумения  и упущения со стороны медицинского персонала разрешались на месте в кратчайшие сроки.

       В поликлинике необходимо провести капитальный ремонт, мы подготовили проектно-сметную документацию и предоставили в Министерство Здравоохранения Республики Дагестан. Будем надеяться, что нас включат в план на 2018 год. Для качественной организации лечебного процесса необходимо приобрести дополнительно: 5 стоматологических  установок, физиотерапевтические аппараты, рентген аппарат с видеографом. Мы подали заявку в Министерство Здравоохранения Республики Дагестан на закупку медицинского оборудования.

      В 2018 году будем работать над своими недочетами и недостатками в работе, по достижению  поставленных целей и по улучшению качества медицинской стоматологической помощи населению.        

 

РЕШЕНИЕ

           Заслушав и обсудив доклад главного врача ГБУ РД «Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника» Джахпарова Д.Х. на мед.совете, что в 2017 году медицинским персоналом была проведена определенная работа по сохранению стоматологического здоровья населения города , выполнению государственного задания на гарантированную бесплатную медицинскую помощь ОМС . Уменьшилось количество лиц городского населения обращавшихся с осложненными формами кариеса. Необходимо отличить из общего числа обратившихся за стоматологической помощью сельские жители составляют 40-45 %, 27%дети до 14 лет и подростки. Медицинская организация на 100 % укомплектована врачами стоматологами. Два врача стоматолога  прошли первичную специализацию по детской стоматологии за пределами Республики Дагестан в 2017 году. Все врачи и средний, младший медицинский персонал имеют сертификат специалиста.

        От общего количества врачей имеют категорию 40% , средний медицинский персонал 60%. В 2017 году только к концу года удалось достичь индикаторных показателей по медицинскому персоналу . В 2017 году нас не включили в план по капитальному ремонту здания поликлиники , мы на 2018 год подали заявку и проектно-сметную документацию на капитальный ремонт здания поликлиники. Согласно нашей заявке в 2017 году получили две стоматологические установки и на 2018 год подали заявку на мед. оборудование в МЗ РД .

        Допущено снижение количественных показателей по планово-профилактической работе. Низок процент охвата неподдающихся в амбулаторных хирургических вмешательств.

Медицинский совет решает:

  1. Работу ГБУ РД "Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника" по охране стоматологического здоровья населению города считает
  2. Приоритетным направлением в медицинской помощи считать повышение качества и доступности стоматологической помощи населению в соответствии со стандартами и протоколами введения больных со стоматологическими заболеваниями.
  3. В соответствии с распоряжением Правительства РФ 11.2017года от№2125-р обеспечить выполнение государственных услуг посредствам единого протокола в сфере здравоохранения.
  4. Главному врачу Джахпарову Д.Х. в 2018 году с учетом рассмотрения предложения о проведении капитального ремонта в здания стоматологической поликлиники. В 2019 году провести работы подготовительные работы по включению финансирования через Министерство Финансов РД.
  5. Заведующей лечебного отделения Гаджиевой Р.А. с учетом снижения показателей по детской стоматологии составить план график по планово профилактической санации полости рта в организованных коллективах и добиться 100% санации нуждающихся .
  6. Заведующим отделениями Гаджиевой Р.А. и Гебечеву А.М соблюдать требования нормативных документах по проведению внутриведомственной экспертизы с обсуждением один раз в квартал. Критерием эффективности считать снижение штрафов вневедомственной экспертизы и положительные результаты лечения( сохранность пломб, отсутствия осложнений.
  7. Зав.ортопедическим отделением Гебечеву А.М добиться выполнения плана в УЕТ при хорошем качестве изготовленных зубных протезов. Увеличить в процентном отношении долю зубных протезов изготовленных по современным технологиям в соответствии к общему числу 1:3.
  8. Более активно и предметно проводить санитарно просветительскую работу среди населения , особенно в организованных коллективах путем проведения бесед, лекций, уроки гигиены , тематических вечеров, викторин, посвященных знаменательным датам с видеофиксацией с последующим размещением на сайте поликлиники.
  9. Главному бухгалтеру Саламовой Л.Н. ежемесячно доводить заработную плату мед.персонала до индактивных показателей и своевременно до 10 числа последующего месяца осуществить выдачу заработной платы.
  • Утвердить комплексный план работы на 2018 год с учетом внесенных изменений и дополнений.         

 

 

Главный врач                                                                           Джахпаров Д.Х.