ИТОГИ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

г. Кизилюрт за 2016 год.

   Приоритетным направлением деятельности стоматологической службы города Кизилюрт было повышение доступности и улучшения качества медицинской помощи населению в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных со стоматологическими заболеваниями.

    Кадровый состав:

в поликлинике трудятся на постоянной основе 72 человека, из них врачей 20, среднего медперсонала 26 человек. Все врачи и средний медперсонал имеют сертификат специалиста, 2 заслуженных врача, 4 отличника здравоохранения Республики Дагестан, 5 врачей категорированных,  средний медперсонал -6. Поликлиника укомплектована врачебными кадрами в соответствии с приказом №950 МЗ СССР 1986г., последующие приказы по штатной численности МЗ РФ носит рекомендательный характер и не действует в Республике Дагестан. Медицинский персонал постоянно занимается над повышением своего профессионального уровня.

     Проведено врачебных конференций -8, семинаров -12. Врачи- стоматологи  принимают участие в Мастер - классах за  счёт  собственных средств, проводимых в Республике и за её пределами. Выписывают медицинскую литературу, на базе поликлиники проведен Республиканский  семинар в 2016 году по вопросам стоматологии.

Материально техническая база

     Поликлиника расположена в 2-х этажном здании приспособленном под медицинское учреждение общей площадью 1220 м2 и рассчитано на 150 посещений в смену.  Введено в эксплуатацию в 1986 году. Здание нуждается в капитальном ремонте- полном ремонте системы водоснабжения и водоотведения, отопительной системы. Отопительные котлы кустарного изготовления энергоемкие и не отвечают требованиям котлонадзора .

     С целью улучшения условий труда сотрудников в 2016 году проведен текущий ремонт в 3-х кабинетах лечебного отделения, R- кабинете и 1-кабинет в зуботехнической лаборатории. Приобрели за счет собственных средств аппарат для изготовления пластиночных протезов (Термопресс). Приобретены и установлены во всех врачебных кабинетах локтевые краны, дозаторы для жидкого мыла, держатели разовых салфеток.

     Основное медицинское оборудование и аппараты медицинского назначения со сроком эксплуатации 10-12 лет, часто простаивают из-за неисправности.

       Наше неоднократное обращение в Минздрав РД  за медицинским оборудован-ем стоимостью выше 100 тыс. рублей, остается не исполненным,  ссылаясь на нехватку бюджетных средств. В поликлинике, функционирует централизованная стерилизационная    в составе которой; моечная, зал с автоклавом  на 30 метров, сухожаровые шкафа- 4 шт. ГП-80 – 2 штуки, ГП-20 -2 штуки и комната выдачи стерильного материала.

 

Лечебно-профилактическая работа

     Основные показатели деятельности медицинской организации имеют тенденцию к снижению в сравнении с предыдущим годом, т.е. стабилизировалась. Они были выше среднереспубликанских, за счет качественного подхода к лечебному процессу  по принципу оказания максимальной помощи в одно посещение (санация).

     Заболеваемость кариесом и другие болезни ЧЛО относительно уменьшились среди городского населения, а среди сельских жителей обратившихся к нам остается стабильно высокой.

Основные показатели работы в сравнении проведены в таблице №1

      

 

Показатели работы

2014

2015

2016

1

Число рабочих дней всего:

2384

2376

2426

2

Число посещений к на 1 жителя в год

1.3

1.4

1.0

3

Принято больных  всего

42202

42436

42292

4

Принято первичных больных

20808

20302

19773

5

Из них сельских

6869

6927

7928

6

Вылечено зубов всего

31191

31235

30826

7

В том числе, постоянных

28993

28649

27918

8

Из общего числа вылеченных зубов, вылечено по поводу: а) кариеса

                     б) осложненного кариеса

 

23720

7371

 

24125

7110

 

24684

6142

9

Удалено зубов всего:

7347

7899

8844

10

В том числе постоянных:

5452

5956

6821

11

Всего санировано

11232

11002

10031

12

Из числа осмотренных нуждалось в санации:

4049

3644

2925

13

Санировано из числа нуждающихся

3929

3553

2829

14

Из общего числа посещений по ОМС

70579

70977

71001

15

Обращений по заболеванию

15480

16270

16043

16

Посещений с проф. целью

2085

1728

896

17

Проведено курс профилактики

3645

3608

3005

18

Выполнен объем работы в УЕТ

85779

83327

79671

19

В том числе по ОМС

92867

93392

90957

 

Хозрасчет

 

 

 

1.

Число лиц получивших зубные протезы всего:

490

466

475

2.

Из них сельских жителей

290

267

300

3.

Заработано всего:

Ортопедия

Др. помощь

2617259

2361459

255800

3165681

2759711

405970

3163583

2615533

548050

4.

Изготовлено протезов всего:

1597

1679

1483

5.

Посещений по платным услугам

3629

3626

3638

     Из выше проведенного анализа таблица №1 допущено снижение количественных показателей,  количество отработанных рабочих дней, имеется риск удаленных постоянных зубов. В поликлинике специализированный хирургический прием на 1,5 ставки врача-стоматолога хирурга и все больные по поводу удаления зубов и других амбулаторных хирургических вмешательств обращаются к нам.

     Уменьшилось количество лиц, получивших зубные протезы. Допущено снижение изготовления эстетических протезов  по современным технологиям, качество изготовляемых протезов не отвечают стандартам по ортопедической стоматологии.

     Плановые показатели по платным услугам выполнены всего на 87%. Зав.отделением Гаджиевой Р.А. и Гебечову А.М. в 2017 году необходимо довести показатели работы до нормативных, усилить контроль качества медицинской помощи (КМП) и добиться выполнения плановых показателей.

 

Стоматологическая помощь детскому населению.

   Критерием стоматологического здоровья является санация полости рта, основной принцип 100% санация детского населения города, профилактика стоматологических заболеваний в раннем детском возрасте, передача подростков во взрослую лечебную сеть оздоровленными, т.е. с сохраненными постоянными зубами.  

Показатели работы по детской стоматологии      таблица №2

 

Показатели работы по детству

2014

2015

2016

1

Число рабочих дней из расчета на врачебную ставку

644

592

592

2

Число посещений к врачам всего

14668

13627

11628

3

В том числе первичных:

6055

5541

4736

4

Вылечено зубов всего

10279

14165

8693

5

В том числе постоянных:

8913

9779

5785

6

Из общего числа вылеченных зубов вылечено по поводу: а) кариеса

           Б) осложненного кариеса

1363

1037

 

8687

1087

 

8687

1711

982

7

Удалено зубов

1989

1981

2599

8

В том числе постоянных:

44

38

32

9

Всего санировано:

5373

3759

3117

10

Осмотрено в порядке плановой санации

2830

2546

3492

11

Из числа  осмотренных, нуждалось в санации

2704

2450

1817

12

Санировано из числа нуждающихся

2640

2402

1780

13

Проведен курс  профилактики

3645

3608

3005

 

Качественные показатели  работы

2014

2015

2016

1

Число посещений на 1 врача в день

22.7

23

19,7

2

Число пломб в день

15.9

16.6

14,7

3

Число удалений в день

3.1

3.0

3,0

4

Санаций в день

5.9

6.4

5,2

5

УЕТ в день

39.4

42.5

32,9

6

Соотношение вылеченных зубов к удаленным

183:1

189:1

180:1

7

Соотношение вылеченных зубов по поводу неосложненного кариеса к осложненному

7.9:1

9,1:6:1

9,4:1

8

Санировано от первично обратившихся %

68.4

65.0

65,8

9

Санировано планово от общего числа санированных %

63,6

64.5

57,1

10

Санировано от общего числа нуждающихся выявленных при осмотрах

97

98

98

 

Из выше проведенного анализа нагрузка на 1 врача уменьшилась, в сравнении с предыдущими годами, и приблизилась к  нормативной.    

Что послужило улучшению качества оказываемой стоматологической помощи, уменьшились и качественные показатели работы, число санированных, количество осмотренных детей в плановом порядке, уменьшилось количество удаленных   постоянных зубов за счёт внедрения в практику современных методов лечения постоянных зубов и зуба сохраняющих технологий. Охват детей планово-профилактической работой составило всего 35 % от общего числа детского населения, санировано планово от общего числа санированных 57,1%, а должно быть не менее 70-75%. Планово-профилактическая работа проводится согласно плана - графика, но результативность данной работы недостаточно из-за частого ухода врача на больничный лист и декретные отпуска.  На  сегодня остается вакантным 1,5 ставки  должности детского  врача-стоматолога. Отрадно, что  ортодонтическая помощь детскому населению организована и растет количество лиц, получивших ортодонтическое лечение.

    Стоматологическое здоровье  для нас в приоритете. В 2017 году, подготовим 1 специалиста по детской стоматологии и задача довести % санированных детей до 75 % от общего числа санированных. Необходимо улучшить работу по диспансерному наблюдению за детьми и подросткам с III-IU лет активности кариеса зубов и врожденными патологиями ЧЛО с последующей реабилитацией.

   Изготавливаем все виды ортодонтических аппаратов из высококачественных материалов и замков импортного производства, остается высокой необходимость в ортодонтическом лечении. Необходимо довести штатную численность до 1 врачебной ставки.

   Всего детского населения  14030

 

 

Контроль качества оказания медицинской стоматологической помощи.

За 2016 год внутриведомственой экспертизе подвергнуто -8060 первичных медицинских документов, признаны дефектными -293. к виновным примененны меры экономического воздействия взыскано. Взыскано с врачей7500, со средних медработников-11500, в иде снижения стимулирующих вывплат. Основные замечания небрежное ведение медицинской документации, не соблюдение протоколов ведения больных и стандартов обследования, диагностики и лечения. Контроль качества изготовленых зубных протезов по технологическим требованиям осуществляется формально.

     Вневедомственой экспертизой проверено всего первичных медицинских документов -547, из них признано дефектными -494.

     Выставлено счетов за отчетный период 20.55903

     Снято всего: штрафные санкции 203,87 по кодам 3.2.1, 3.2.2, 4.2, 5.7.2.

     От общей суммы финансирования  на 2016 год штрафные санкции           составили 1%, что ниже на 0,2% в сравнении с 2015 годом.

В 2016 году не было выдано больничных листов. Государственый заказ за 2016 год выполнен на 98%, по структуре посещения  с профилактической целью 47%, а посещения по неотложной помощи ещё ниже. Фактически эта работа проводится, но не фиксируется не желая оформлять медицинскую документацию из-за малой стоимсти даных услуг. В 2016 году зарплату медицинского персонала мы довели до индикаторных показателей. Средняя зарплата врачей составило - 29710, среднего персонала-17810, младшего персонала -11130.

    Медикаментами и расходными материалами отечественого и импортного производства были обеспечены в соответствии с нормативами, сохранен запас на I – квартал 2017 года.

     Особое внимание было уделено пропаганде здорового образа жизни. Мед.работники принимали участие в акциях «По борьбе с табако-курением, в поликлинике нет сотрудников курящих, злоупотребляющих алкоголем. В основном санитарно-просветительная работа проводилась в поликлинике и в организованых колективах города, выпущено санитарных изданий -38, прочитано лекций – 84, проведено уроков здоровья в школах -8. В кабинете профилактики стоматологических заболеваний детей и родителей обучают правилам чистки зубов, подбору зубных щёток и паст. В 2016 году проведена

большая работа по предупреждению, выявлению и лечению заболеваний полости рта и кариеса зубов.

     В 2016 году не допущено обоснованых жалоб и нареканий, возникающие недоразумения и жалобы разрешались на месте.

     Как было оказано выше в поликлинике необходимо провести капитальный ремонт, для полноценой организации лечебного процесса, необходимо  приобрести  5  стоматологических  установок,   дополнительный 

R- аппарат. Имеющееся оборудование устаревшее и часто выходит из строя. Проблема в том, что данное оборудование стоимостью свыше 100 тысяч рублей и оно должно быть поставлено централизовано МЗ РД, а у Минздрава как всегда денег нет, и наши заявки остаются не исполненными.      

     В 2017 году с учётом  имевшихся недостатков мы поставили приоритеты в нашей работе по достижению поставленых целей и улучшению качества и доступности медицинской стоматологической помощи населению нашего города.